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男性不育症已成为影响人类健康发展的重大问题，严重伤害患者及其家人的身心健康。临床中，男科医生最常使用中医中药来提高精子质量。东直门医院男科团队30多年来一直致力于中医药治疗男性不育症的相关临床与基础研究。传承历代医家诊治男科疾病的精华，东直门医院男科团队提出了“微调肾阴肾阳”治疗男性不育症，用经典补肾名方结合现代男性生活方式、体质特点进行加减化裁，融合精液常规分析、精子DNA碎片化检测、男性生殖内分泌激素水平检测、染色体检测于中医辨证论治理论体系，把宏观辨证与微观辨证相结合，进行系统调理，改善精液质量。团队还在理论探讨、临床研究、实验研究方面持续获得证据支持，推动学术发展，获得同行认可。由于环境因素、生育年龄后移，以及我国二孩政策放开等原因，男性不育症患者越来越多，很多患者和家庭为了生育一个孩子长期遭受巨大的身心痛苦和经济压力。发现男性不育症的病因、提供有效的治疗方法是东直门医院男科团队的主攻方向；后备学科带头人王彬教授入选中华中医药学会青年人才托举工程、北京中医药大学青年名医培育计划、东直门医院青苗人才计划、东城区优秀人才计划，这一系列的培养、研究工作也是围绕“补肾中药对男性生育能力的调节”这一方向开展。团队的“补肾生精丸治疗男性不育症临床与实验研究”获中华中医药学会科学技术二等奖，王彬教授的“补肾法治疗男性不育症的实验研究”入选《2019年中医药优秀青年学者科技成果汇编》。2019年底，东直门医院男科团队研究发现：中医经典名方左归丸能够对睾丸超微结构损伤起到修复作用，同时促进生精蛋白的表达，进而提升精子质量。用现代科学的语言阐明了中医药提升精子质量的部分机制。该研究成果发表在Pharmaceutical Biology（药物生物学）杂志（IF=2.492）。这是东直门医院男科在男性不育症方向创新研究的一个标志，期待更多更好的研究成果反哺临床，造福患者。图为王彬医生作客BTV《养生堂》讲补肾系列知识

勃起功能障碍（ED又称为阳痿，是指阴茎持续不能勃起、勃起硬度不够或勃起不能维持足够时间，难以完成满意性生活。40～70岁男性50％以上患有ED，年轻人群也较常见。年龄增长，高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等全身疾病，以及吸烟、酗酒、过度劳累等不良习惯均可引起本病。ED不但严重影响男性的生活质量，使男人的自信心受到伤害，降低生活满意度。ED还是男性健康的“风向标”和“晴雨表”，是全身疾病的局部表现和早期信号，是衰老的标志，因此应引起大家足够的重视。西医治疗ED以PDE-5抑制剂为首选，包括俗称的“伟哥”，每次性生活前按需服用，或长期小剂量服用。此外还有阴茎海绵体药物注射、负压吸引等方法。东直门医院男科采用中西医结合治疗ED具有独特的优势。男科团队经过30余年临床实践和科学研究，在继承历代医家治疗阳痿经验的基础上，结合现代男性的体质特点，认为“肾虚”不再是现代男性ED的主要原因， “血瘀”才是阳痿的核心病机，治疗需要重视活血化瘀。饮食油腻、吸烟酗酒、工作劳累、精神紧张等现代人的生活方式正是血瘀的诱因。团队还并参与制定了《基于肝郁血瘀肾虚论治阳痿》、《基于阴茎中风理论论治阳痿》等专家共识。王彬教授所负责的国家自然科学基金青年项目以及北京中医药大学校级课题亦是围绕着“活血通络法治疗阳痿”这一方向展开。2019年，东直门医院男科团队研究发现：中医活血通络经典药对“水蛭-蜈蚣”达到合适剂量时，能够通过增加一氧化氮的合成来改善DMED大鼠的勃起功能，抑制阴茎血管内皮细胞凋亡和阴茎纤维化，促进勃起功能恢复。用现代科学的语言阐明了中医药提高勃起功能的部分机制。该研究成果发表在Bioscience Reports（生物科学报告）杂志（IF=2.535）。临床上，东直门医院男科团队根据每位患者的具体情况，在辨证使用补肾、清利湿热、舒肝解郁的同时重视活血化瘀，并酌情使用PDE-5抑制剂，标本兼治，在改善患者勃起功能的同时提高患者整体健康状况。图为王彬医生受邀在创普健康男科论坛进行学术演讲

早泄是成年男性最常见的性功能障碍之一，有资料显示，其发病率在 20%~40%。对于早泄，现代医学主要从两个方面进行阐释，即“客观标准”和“主观感受”。所谓客观标准即通过实际的阴茎抽插次数和射精潜伏期两者进行综合判断，射精潜伏期是指从阴茎插入阴道到射精所需的时间;而主观感受是指男性的射精潜伏期低于其本人或性伴侣所“预期”的时间，男性可以感觉到对射精的“控制能力”有所降低，满意度随之降低，由此而产生“失落”或“人际交往困难”的负面心理。目前国内外对于早泄的治疗并没有完全统一的方案。北京中医药大学东直门医院男科团队30多年来一直致力于中医药治疗早泄的相关临床与基础研究，提出了“补肾疏肝活血”治疗早泄的学术观点，并发表了多篇核心期刊进行论述。同时，在最新的循证医学证据以及相关临床医学指南的基础上，结合自身临床经验，提出了早泄治疗的综合方案——鸡尾酒疗法，具有较好的疗效。 早泄的鸡尾酒疗法体现了东直门医院男科一直秉承的理念——衷中参西巧辨证，身心同治除男疾。其本质上就是一种多角度、多手段的综合治疗方案，是中医与西医结合、药物与非药物治疗的完美结合。在此基础上，给患者以生活指导。包括行为疗法，即性生活过程中的动—停结合、牵拉阴囊、阴茎根部挤捏法等。在性生活过程中，要求妻子给予丈夫更多关怀与配合，做好性生活前戏，例如适度抚摸丈夫腹部、大腿内侧，使男性充分放松，消除紧张情绪。男性也应加强体育锻炼，特别是腹部核心肌群的训练。东直门医院男科团队还倡导“首剂见效”、“内外合治”、“保证疗效”等多种治法治则，改变了以往单一的治疗方法，疗效显著，深受患者欢迎。除此之外，东直门医院男科将科研课题与临床实际紧密结合起来，目前一位硕士毕业课题正是围绕着“早泄患者的中医证素及相关因素分布”一方向展开，充分体现了科研课题对临床的支撑和拓展作用。图为王彬医生和国际著名早泄研究专家Woldinger教授等交流

前列腺炎主要表现为以骨盆区域，如小腹、会阴、腰骶区等前列腺周围的疼痛或不适或尿频、尿急、尿痛等排尿异常为主要表现的疾病。前列腺炎是男科的常见病，多发病，也是东直门医院男科优势病种。科室在慢性前列腺炎的诊治方面提出了“从络论治”治疗大法，也发展了如穴位贴敷、耳穴压丸等诸多外治法，取得了显著疗效。前列腺按摩是男科特色诊疗技术。通过对患者前列腺按摩，引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积，改善局部血液循环，促使炎症吸收和消退的一种疗法。前列腺按摩方法对于贮留型和慢性细菌性前列腺炎，凡腺体饱满、柔软、脓性分泌物较多者尤其适用。它既是一种诊断方法，又是一种治疗手段。前列腺炎是病原菌或者部分非感染性因素影响后产生炎症反应，科室在前列腺炎的诊断中多采用现有指南推荐“二杯法“进行，取患者中段尿和按摩前列腺后的尿液(VB3)进行尿常规和细菌培养，可用于鉴别细菌性和非细菌性前列腺炎。在治疗层面，科室通过对前列腺炎长期临床观察和科学研究，证明前列腺炎的病因不仅以湿热下注为主，慢性前列腺炎的治疗应将活血化瘀原则贯穿始终，总结六字病机＂肾虚、血瘀、湿热＂，提出＂精浊从瘀论治学说＂，临床在在活血基础上加用通络药物对于治疗慢性前列腺炎引起的疼痛效果更好，并凝练出协定处方＂通前络汤＂，取得了良好疗效。同时，王彬教授提出尤其要关注前列腺炎患者焦虑抑郁状态，临床上结合患者具体表现同时可采用 SAS以及SDS（即焦虑抑郁表）进结合判断，认为应从从身心角度对患者进行诊治，可显著提高疗效。在前列腺炎的治疗上，男科发展了如穴位贴敷、耳穴压丸等诸多外治法，协同中药内服对改善患者临床症状有明显帮助。穴位贴敷可贴于患者皮肤表面，经透皮给药，药物吸收可不受消化系统等理化因素的影响，减低了首过作用效应。贴敷内为科室自制丁桂止痛散的基础上加减而成，临床证明有显著疗效。耳穴压丸是通过对耳朵上特定穴位按压刺激，从而达到调理全身脏腑的作用。耳穴压豆作为男科特色中医外治法，操作简单，价格低廉，安全无创，无副作用，患者可自行操作，在临床上被广泛应用。图为王彬教授在英国牛津大学生理学系分享前列腺炎诊治策略

前列腺增生主要表现为储尿期症状，如尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多；排尿期症状如排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿，还有排尿后包括排尿不尽，尿后滴沥等。前列腺增生是老年男性常见的慢性疾病，也是东直门医院男科优势病种。东直门医院男科发展了一系列诊断技术用于诊断前列腺增生。科室现有一台进口尿流率测定仪，用于检测患者排尿最大尿流率，平均尿流率和峰流速，可用于评价患者排尿是否存在梗阻及膀胱、逼尿肌收缩情况。前列腺增生患者常因前列腺肥大，挤占排尿口而导致排尿速度下降，尿排空延迟等，尿流率测定仪可进行辅助诊断。前列腺超声可用于定量评价前列腺大小，位置，是否存在钙化等情况。血清前列腺抗原测定可用于定量评价患者前列腺增生进展，是否存在癌变风险等。中医认为前列腺增生多属于“癃闭”范畴，中医治疗癃闭历史悠久，东直门医院男科在前列腺增生治疗方面有一定地位。王彬教授认为肾气虚衰，瘀血内结是前列腺增生的病机特点。肾与膀胱对水液具有升腾和气化的作用，可使脾胃运化产生的水谷精微输布到全身，还可将代谢产生的浊液排出体外。前列腺增生多发于中老年男性，随着年龄的增加，其发病率也不断增加，这与老年患者肾气虚衰关系密切。而且，肾气虚衰还可导致瘀浊内生。气为血之帅，气虚推动无力，血行不畅，瘀滞于精室形成癥瘕，压迫尿道，尿道变窄，小便点滴而下或者尿如细线，严重时点滴不下。专科检查时，常能触及前列腺质韧，中央沟变浅或消失。此外，湿热、痰浊之邪困阻膀胱，膀胱气化失司，津液留滞腹中，向上不可输布全身，向下不能正常走尿道，也可出现小便点滴不通或尿量减少。在此基础上，东直门医院男科团队创制了“益肾消癃汤”治疗前列腺增生，取得了突破性疗效。图为王彬医生受邀参加中医药青年学者高峰论坛

男性更年期是中老年男性生命过程中的特定临床征候，好发年龄段一般为50~65岁，随着雄性激素机能的逐渐衰退，特别是睾酮分泌的减少，体内荷尔蒙分泌发生变化，由此所产生的身心障碍称为男性更年期综合征。根据国外研究报道，大约40%的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状和体征。在诊断方面，一方面根据症状，患有男性更年期综合征的患者一般表现为情绪低落，忧郁焦虑，多疑善虑，喜怒无常，心悸怔忡，眩晕，耳鸣，易汗，失眠，多梦，记忆力减退，反应迟钝，以及性欲减退，阳痿，早泄等性功能障碍；另一方面根据各种检查，如PSA检查（目的在于评估PSA的水平，以决定补充雄激素的治疗方法的安全性），雄激素检查及焦虑抑郁量表评估等。在治疗方面，王彬教授认为“肾精日损，天癸渐衰”是男性更年期的根本原因。由此导致阴阳失衡，气血脏腑功能失常，并产生心、肝、脾等脏腑功能的异常。常用的治疗方法如：①补肾：肾虚为该病之本，对辨证为肾阴亏虚、肾阳虚衰、脾肾阳虚、肝肾亏虚等常以补肾为大法。常用方包括：六味地黄丸、大补阴丸、金匮肾气丸、左归丸、桂枝加桂汤、二仙汤等。②疏肝：该病多有肝郁原因，对出现情绪低落、忧愁、失眠健忘、烦躁易怒等症状者多从疏肝入手。常用方有：逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤、四逆散、半夏泻心汤等。③其他常见证治：对辨证为心肾不交者，治宜交通心肾，常用天王补心丹、交泰丸等；对心阴虚者，治宜滋养心阴，安神定志，常以甘麦大枣汤，朱砂安神丸等；心阳虚者，治宜温补心阳，宁心安神，常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤等；心胆气虚者，治宜养心益胆，宁心安神，多用安神定志丸、酸枣仁汤等；湿热痰扰者，治宜祛湿化痰，方用温胆汤、二陈汤等。同时，王彬教授倡导中西医结合治疗，标本兼顾，多配合补充雄激素治疗等方法。图为王彬医生在CCTV1谈男性身心健康

本文专家:王彬，北京中医药大学东直门医院男科，主任医师，副教授，硕士研究生导师张华南，北京中医药大学东直门医院男科，硕士研究生今天(6.16)，是泌尿健康日。在日常生活中，尿液的颜色成为了我们判断身体健康情况变化的一个重要参考指标。很多人在上厕所时经常会发出这种感叹：“唉，尿液又变黄了，最近的火气有点大！”那么尿液变黄究竟是什么信号呢？尿液又能给予我们哪些健康上的提示呢？一起来看。尿液发黄背后可能藏有哪些问题？尿液的颜色是我们最直观的判断。正常的尿液肉眼观察多呈淡黄色或橘黄色，当身体出现疾病时，尿液颜色会随之出现不同的变化。最常见的尿液颜色变化是红色，以血尿最为常见，多见于泌尿系统结石、炎症、损伤及肿瘤等，重症血尿可呈现黑褐色尿。尿色深黄多是因为尿液中出现了大量的结合胆红素，从而呈现出深黄色、豆油样的外观，摇晃后尿液的泡沫仍为黄色，常见于胆汁淤积性黄疸或肝细胞性黄疸，严重者可见于胆管癌；另外服用某些药物或食物也可以使尿液外观呈黄色，如维生素B2、利福平、呋喃唑酮等。此外，蓝色尿多见于尿布蓝染综合征，淡绿色尿多见于铜绿假单胞菌的感染，这两种情况在生活中较为少见。一喝水就想上厕所，怎么回事？在生活中还会遇到一种情况：一喝水就想上厕所，也就是所谓的“尿频”，这是病吗？答案：并不完全是。当肾脏功能正常时，饮水过多或食用含水量多的食物都会出现这种情况，这时肾脏的水液代谢达到了一种类似于“饱和”式的循环，从而出现了一喝水就想排尿的情况。在病理情况下，尿频常见于泌尿、生殖系统疾病。泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生等问题，造成了炎性水肿或膀胱伸缩力降低，引起膀胱容量减少；或者膀胱排空障碍引发尿潴留，膀胱的有效容积变少，储尿功能下降，导致出现尿频。下尿路感染也会引起尿频，如膀胱炎、前列腺炎、附睾炎等，这类疾病往往同时伴随着尿急、尿痛，会阴、下腹部疼痛不适等症状。除上述疾病外，糖尿病、尿崩症、肾浓缩功能障碍也会引起尿频，这类尿频往往排尿次数增加，但每次的尿量并不减少，甚至还会增多。生活中遇到这种情况时，要引起对原发疾病的关注。另外，焦虑、紧张、恐惧等精神因素也会引发尿频，一旦出现类似情况要及时就医。憋尿、久坐、饮水少等不良生活习惯会对我们的泌尿健康造成严重影响，其中，憋尿是造成诸多泌尿系疾病的重要原因之一。被憋回去的尿都去哪了？当膀胱中储存的尿液超过一定的限度时，神经系统就会提示进行排尿，但这时如果有意识的憋住不排，往往会给人体在心理和生理上造成严重影响。在心理上，憋尿时会产生极大的心理负担，长此以往则会引起精神性遗尿，比如听到水声、看到厕所时，尿液就会不由自主的排出。在生理上，憋住的尿液会储存在膀胱中，将膀胱撑大，达到膀胱括约肌的极限时便会喷涌而出，即充盈性尿失禁。长期憋尿，会使膀胱肌肉松弛无力，膀胱收缩能力下降，出现尿等待、尿不尽等排尿困难症状；憋尿严重者，还会使膀胱内的细菌甚至尿液，通过输尿管回流至上尿路，引起反流性肾脏病或者肾盂肾炎。长此以往，憋尿会导致肾脏实质结构的损害，最终引起肾衰；此外，有研究显示，憋尿习惯还会提高膀胱癌患病的风险。因此，在生活中，注意养成良好的生活习惯，避免憋尿，多喝水、多运动，关注自己身体上的变化，出现不适及时就医，寻求专业指导，保护泌尿健康！

本文专家:王彬，北京中医药大学东直门医院男科，主任医师，副教授，硕士研究生导师张华南，北京中医药大学东直门医院男科，硕士研究生肾，是我们人体重要的排污系统。面部水肿、夜尿增多、尿液中出现大量泡沫……这些症状可能都在提示你肾不好了。生活中有哪些因素会让肾越来越受伤？肾不好了会有哪些表现？吃什么能补肾？赶快来瞅瞅。哪些因素让肾越来越受伤？肾脏是脊椎动物泌尿系统的重要器官，关系着电解质的平衡、血压的调节以及机体内环境的稳定。生活中的许多不良习惯，都会对肾脏产生损伤。饮酒，影响肾脏功能的一大危险因素国内外的研究公认饮酒会升高尿酸水平，大量饮酒给肾脏的尿酸排泄过程增加负担，长此以往会导致肾脏功能受损，甚至引发痛风性肾病。糖尿病，慢性肾病的主要原因之一当人体长期处于高血糖状态，会对肾脏等多器官造成慢性损害，导致功能障碍。高血压，肾脏病的危险因素之一高血压如果不加以控制，血管长期处于高压状态下，会压迫蛋白漏出到尿液中，破坏肾脏的滤网系统。长此以往会造成不可逆性的肾损伤，甚至慢性肾衰竭。长期高盐饮食，加重肾脏代谢负担维持电解质的平衡是肾脏的重要功能之一，长期的高盐饮食会加重肾脏代谢负担，往往因为超出肾脏负荷引起肾病或肾功能衰竭。具有肾毒性的药物，也会产生损害比如部分抗生素、多种止痛药、化疗药物等。肾脏好不好，身体有哪些征兆？水肿肾脏受到危险因素影响后，代谢功能出现损伤，首先会出现水肿症状，水液代谢紊乱，出现眼睑或颜面部的水肿，晨起、劳累后明显，午后或休息后减轻。排尿异常还会伴随出现排尿异常，排尿过多、过少或尿液中出现大量泡沫，都可能是肾脏损伤的结果，夜尿增多也常常是肾脏病发生的信号。头晕、头痛、耳鸣、眼花部分肾脏病在早期有可能引发高血压，出现头晕、头痛、耳鸣、眼花等症状，但有些病人长期血压较高，对症状已经耐受。因此不能单凭有无症状来判断，有必要经常测量血压。慢性肾炎会发展成尿毒症？各种肾脏疾病如果不加以及时治疗和控制，发展到后期都会导致慢性肾衰竭，这是一类涉及到内环境、代谢及全身各系统症状的临床综合征。慢性肾衰竭发展到最后，也就是大家闻之色变的尿毒症。但并不是所有的肾病一定会发展成尿毒症，以慢性肾炎为例。“第一要取决于病理类型及并发临床症状，如隐匿性慢性肾炎，可能在很长一段时间不会表现出明显的症状，也不会发展成尿毒症。第二要看病情是否得到及时的治疗和控制，如果能早期发现，并通过积极的药物治疗，可保持病情的长期稳定，部分肾炎患者经过有效治疗还可能痊愈。”吃腰子能补肾？到底吃什么补肾？一直有“吃腰子补肾”的说法，这是真的吗？我们俗称的腰子，其实就是动物的肾脏。但食用腰子补肾作用甚微，而且动物肾脏里面含有一些重金属，长期大量食用还会造成重金属蓄积，对我们的身体产生危害。日常饮食宜清淡，严格控制饮食中含钾、钠离子食物的摄入。尽量避免摄入腌制品、冬菇、紫菜等含盐量高的食物。在严格控制饮食摄入的基础上，可适量摄入优质蛋白质，以及搭配水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物。在动物蛋白中，鸡鸭鱼肉、猪肉、牛肉都属于优质蛋白；在豆制品中，黄豆、黑豆、青豆及其豆制品属于优质蛋白。但是切勿摄入过多，以免肾脏负担加大。（小贴士：不是所有豆类都含优质蛋白，如豌豆、蚕豆、芸豆属于淀粉豆，营养价值等同于普通粮食。）同时要积极检测血糖，控制糖分摄入，避免引发糖尿病性肾病。如何护肾？在日常生活中除了饮食，还可以通过积极的生活方式加以预防。适度运动，控制体重肥胖患者患慢性肾病的风险是体重正常患者的3～4倍，因此对于肥胖病人要避免过多热量摄入，坚持体育锻炼。建议寻求专业的运动和饮食指导，切勿盲目节食，避免过度减肥引起营养不良神经性厌食等疾病，尤其不要盲目滥用减肥药物，避免肾脏受损。控制血压水平对于高血压患者来说，控制血压在预防高血压肾病方面起着极其重要的作用。若血压在140/90毫米汞柱以上，则应遵医生指示规律服用降压药物，且必须在专业医生指导下用药，不可擅自停药，防止出现严重的心脑肾等病变。慎用药物，避免药物性损伤治疗其他疾病服用药物时，要在专业医生的指导下服用，同时细看说明书，大多数药物均标注是否有肾毒性或禁忌症，避免长期服用肾毒性药物。某些抗生素、多种镇痛药（如阿司匹林、消炎痛、布洛芬等）、各种血管造影剂等均可引起肾脏损害，应慎用。